Заявление на заселение в общежитие

Ректору ВГМУ
доценту Чуканову Алексею Николаевичу
Студента (-тки) _____ курса,____ группы
_________________________ факультета
___________________________________
___________________________________
ПРОЖИВАЮЩЕГО ПО АДРЕСУ:
г. _______________, ул. ______________
дом _______, корп. ________, кв. ______
моб. тел. (МТС, А1, LIFE)
___________________________________
электронный адрес:__________________

                                                      ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на учёт желающих получить жилое помещение в общежитии.
Учусь в ВГМУ на _______________________________ факультете, ____ курс, ____ группа. В настоящее время проживаю в качестве
нанимателя (собственника) в жилом помещении по адресу:
г. _______________________ ул. _______________________,
д. ______ корп. ______, кв. ______.
Обучаюсь на бюджетной (платной) основе.
Дата ____________ (подпись)